정의
일반적으로 성인은 분당 15-20회 정도 숨을 쉬며 호흡 1회당 개인마다 차이는 있으나 500ml 정도의 공기를 교환합니다. 이 과정을 통해 산소를 공급하고 이산화탄소를 배출하게 됩니다. 어떤 이유로든 환자의 자발 호흡만으로는 정상적인 가스교환을 기대할 수 없는 경우 기관삽관 후 기계환기에 의존하는 “기계환기”를 시작하게 됩니다. 중환자실에서 호흡부전으로 환자의 생명이 위협받을 때 생명을 구하기 위하여 이용되는 아주 중요한 치료 보조 수단 중의 하나입니다.
(인공호흡기 적용상태)
기계환기 보조는 오래갈수록 기계환기 보조로부터 이탈이 어렵고 2주 이상 기계환기를 위해 인공삽관을 한 경우에는 기관절개술을 피할 수 없으므로 (Fig 3) 가능한 치료목표가 달성되면 안전하게 기계환기에서 이탈을 고려해야 합니다.
이탈과정이란 호흡일을 기계환기에서 점차 환자에게 이전시키는 것입니다. 그러므로 성공적인 이탈을 위해서는 환자가 환기 보조 없이 적절한 자발호흡을 감당할 수 있는지를 임상적으로 판단하는 것이 중요합니다.기계환기로부터 이탈의 성패 여부는 폐의 기능뿐 아니라 심장의 기능, 횡경막 및 호흡근의 기능, 섬망의 발생여부 등 복합적인 원인이 작용할 수 있습니다.